各医疗卫生单位：
为推进2019年全市基本公共卫生服务项目工作顺利开展，确保项目任务落实到位，市卫生健康局组织，于2019年4月1日- 23日对全市各基层医疗卫生机构2019年1月1日至3月31日的基本公共卫生服务项目工作进展情况进行了全面督导，现将督导情况通报给你们，请各医疗卫生计生单位对照存在的问题认真整改。
附件：灵武市2019年基本公共卫生服务项目第一季度督导通报
灵武市卫生健康局
2019年5月8日
（此件公开发布）
附件:
灵武市2019年基本公共卫生服务项目
第一季度督导通报
一、工作进展情况
（一）居民健康档案管理
1.电子健康档案建档率：2019年全市基本公共卫生服务人口244860人，截止3月31日累计建立纸质档案200150份，建档率81.74%。建立电子档案179628份，建档率73.36%。电子档案建档率没有完成的单位有农场医院，临河镇、崇兴镇卫生院，谢家井、北郊、文化路、西苑、水木灵州社区卫生服务站。
2.居民健康档案中普通人群一星档案：普通人群一星档案主要为只有居民健康档案封面信息，部分单位基本信息内容缺失或内容不全。
（二）老年人健康管理
全市老年人健康管理613人，健康管理率2.94%。
（三）高血压、2型糖尿病患者健康管理
1、全市高血压患者应管理14007人，已管理13697人，管理任务完成率97.79%。未完成高血压管理任务率（100%）指标的单位有崇兴镇中心卫生院，谢家井、北郊、文化路、水木灵州社区卫生服务站；高血压患者健康管理率32.90%，各单位均未完成高血压患者健康管理率（45%）的指标；规范管理高血压患者13579人，规范管理率99.14%，各单位规范管理率均达到（75%）的指标要求。本年度除谢家井、西苑社区卫生服务站管理患者增加外，其他单位管理患者均有不同程度减少。
2、全市糖尿病患者应管理3591人，已管理3821人，糖尿病患者任务完成率106.4%。崇兴镇、郝家桥镇卫生院，水木灵州社区卫生服务站未完成糖尿病患者管理任务（100%）的指标要求；全市糖尿病患者健康管理率40.01%,崇兴镇、郝家桥镇卫生院未完成健康管理率（37%）的指标要求;按照要求规范管理3778人，规范管理率98.87%，各单位均完成糖尿病患者规范管理率（75%）的指标。
（四）健康教育
各基层医疗卫生机构能够积极为辖区居民开展健康教育活动，为居民免费提供12种内容丰富的健康教育宣传材料（健教处方、折页、宣传单、宣传画及实物宣传品等）。发放有登记，全市累计发放16865多份。在正常应诊时间，均能循环播放音像资料。设置的健康教育宣传栏更新及时，内容醒目。全市共制作健康教育宣传栏31块，累计更新109次；积极开展健康教育活动，全市累计举办健康知识讲座45次，结合免费义诊、健康知识宣传、公众健康咨询服务等活动37次。
（五）死因监测
2019年全市基本公共卫生服务人口244860人，国家要求死亡病例报告指标为6‰。截止3月31日，我市上报死亡人数307人，粗死亡率1.25‰。除白土岗乡卫生院未制定死因监测工作计划，其他13家单位均制定了死因监测工作计划、成立了领导小组。
（六）严重精神障碍患者管理
按照国家考核中要求严重精神障碍患者发现率为4‰，除水木灵州（1.46‰）、西苑（2.87‰）、北郊（3.6‰）、谢家井社区卫生服务站（3.7‰）未完成指标，其余单位均完成4‰指标；按照国家考核中要求严重精神障碍患者管理率为85%，规范管理率为75%，各单位均完成管理率85%的指标要求。除梧桐树乡（95.6%）、郝家桥镇（92.2%）、临河镇（90.0%）白土岗乡（90.7%）、狼皮子梁乡卫生院（94.7%），文化路（90.2%）、谢家井（95.6%）、西苑社区卫生服务站（100%）等8家单位完成规范管理率75%指标要求，其余6家单位均未完成指标。
（七）惊厥性癫痫患者管理
目前我市累计筛查疑似癫痫患者657例，确诊管理癫痫患者304例，全部入组免费药物治疗（其中苯巴比妥治疗226人、丙戊酸钠治疗26人、两种药物都服用的52例）。2019年第一季度新筛查疑似癫痫患者4人，确诊4人，死亡3例，退组、失访患者7例。大部分单位都能按照规范要求每月对管理的患者进行随访并填写随访表。
（八）0-6岁儿童健康管理
全市有7岁以下儿童17049人，健康管理6453人，健康管理率37.85%。5岁以下儿童12212人，营养评价5429人，查出低体重13人，低体重率0.24%；生长发育迟缓7人，生长迟缓率0.13%；超重84人，超重率1.55%；肥胖24人，肥胖率0.44%。血红蛋白检查人数4457，贫血患病人数226，贫血患病率5.07%，其中中重度贫血29人，中重度贫血患病率12.83%； 3岁以下儿童6849人,系统管理3565人，系统管理率为52.05%。新生儿访视人数710，新生儿访视率99.72%。5岁以下儿童死亡2例，死亡率为2.81‰；婴儿死亡1例，死亡率1.40‰；新生儿死亡1例，新生儿死亡率1.40‰。
（九）孕产妇健康管理
全市有产妇709人，活产712人，健康管理709人，健康管理率99.58%。早孕建册709人，早孕建卡率99.58%。住院分娩活产数712，住院分娩率100%。高危孕产妇236人，高危住院分娩率为100%。产后访视709人，产后访视率99.58%。孕产妇死亡为0。
（十）预防接种
全市建证24255人，建卡24255人，建卡建证率100%。一类疫苗累计接种15411剂次。宁夏预防接种客户端：全市满6岁儿童全程完成率明显提高（90%以上）；扫码建证率95%以上。5家社区卫生服务站接种证、新建接种卡全程打印、二类疫苗接种信息录入宁夏预防接种客户端；崇兴卫生院5家村卫生室接种证全程打印。
（十一）传染病及突发公共卫生事件报告和处理
全市14家基层医疗卫生单位累计上报乙丙类传染病40例，漏报1例,漏报率2.86%。辖区所有医疗机构均制定了传染病防治工作计划；成立了传染病防控及突发公共卫生事件疫情处置领导小组；建立了传染病疫情报告相关制度；开展了学校传染病防控责任清单落实工作督导，密切关注辖区学校、幼儿园出现散发疫情，及时有效处置疫情，严格监督病人隔离。指导学校开展消毒、因病缺勤、病因追查等工作。
（十二）肺结核患者健康管理
全市14家基层医疗卫生单位推介转诊疑似肺结核患者108人，完成全年任务的22.04%；确诊4例，确诊率3.7%，未完成任务指标（20%）要求；随访管理肺结核患者36人，管理率100%。
(十三）中医药健康管理
各基层医疗卫生机构中医药负责人员能按要求规范开展中（回）医药健康管理服务工作，为辖区居民提供中（回）医药健康管理服务。
（十四）避孕药具服务管理
绝大多数单位都能够根据《灵武市基本公共卫生避孕药具服务项目实施方案》（灵卫计发〔2018〕398号）开展项目工作，制定药具工作年度计划并根据计划开展药具宣传、培训、服务及随访工作。同时也做好了避孕药具库房的设置，库房设置规范，基本能够按照管理规范的要求实现色标管理、批号管理。药具温湿度记录完整。
（十五）卫生计生监督协管
我市共有卫生监督协管员109人。其中协管员37人，村级信息员72人，管辖72个行政村。全市卫生监督协管室、协管点建立健全了（七项）工作档案资料，做到了一户一档。巡查有卫生监督协管现场监督笔录和卫生监督协管意见书，培训有记录。全市学校卫生、传染病监督、医疗机构覆盖率100%，公共场所监督覆盖率90%，生活饮用水监督覆盖率达到96.7%，计划生育覆盖率达到90%。
二、存在的共性问题
（一）居民健康档案管理
全市建立居民健康纸质档案200150份、电子档案179628份，电子档案和纸质档案相差20522份，差距较大；建立的电子档案中普通人群档案1星档案1217份，1星档案主要表现为：只有封面信息，没有基本信息，或者基本信息空漏项较多，为不规范档案；部分单位电子档案建档率没有达到75%的任务。
（二）老年人健康管理
全市老年人体检率较低，老年人健康管理率仅2.94%，录入系统的老年人健康体检表健康评价不够准确。
（三）高血压、2型糖尿病患者健康管理
管理的高血压患者、糖尿病患者较上一年度末失访人数较多，导致全市高血压患者管理任务完成率没有达到100%；高血压、糖尿病患者随访信息录入不及时，不能时刻关注平台数据，不能及时更新上报数据，自查报告流于形式，没有切实根据存在的问题进行整改；高血压、糖尿病患者随访信息存在超期现象，不能在规范要求的时间内完成随访，部分患者随访控制不满意未增加随访次数，或者两次随访控制不满意未进行转诊，或者转诊之后两周内不能进行主动随访；健康体检表中，存在现存主要问题与基本信息既往史不能保持逻辑性，健康体检评价不准确，主要体现在：血压、血糖、腰围、体重未全部评价或者评价不规范。
（四）健康教育
部分乡镇卫生院对基本公共卫生服务健康教育项目工作认识不到位、重视程度不够、具体工作人员责任心不强；宣传资料内容比较单一，部分单位还延用前几年的宣传资料；虽然能够按照计划举办健康教育讲座，但群众参与率低。
（五）死因监测
部分单位存在居民医学死亡证明书中个别死因链填写不完整、不准确。
（六）严重精神障碍患者患者管理
部分单位患者随访表填写不规范，存在空项、漏项、逻辑错误。部分患者基本信息表中既往史情况填写不正确。
（七）惊厥性癫痫患者管理
部分单位不能按照规范要求对患者每月进行随访，随访表中填写存在空项、漏项、错误项。
（八）0-6岁儿童健康管理
部分单位存在0-6岁儿童电子信息数大于辖区报表上报数，电子档案录入不及时；0-6岁儿童底数不清，儿童保健管理人数明显少于预防接种儿童人数；生长发育曲线图未按要求描绘，维生素D未写药物具体名称，喂奶次数为空项；高危儿专案管理普遍欠缺，指导不到位，随访不及时。
（九）孕产妇健康管理
市、乡镇、社区妇幼保健人员均存在人员不足，与其辖区所承担妇幼保健服务工作量不相适应；孕产妇健康管理档案都有不同程度的漏项、涂改、预产期计算错误；孕产妇保健手册与纸质和电子档案不一致，2-5次产前检查化验单不齐全，产后访视没有产后访视包，访视不规范，有未测体温、血压、称体重、未做新生儿脐部护理等情况；部分单位孕产妇五色管理尚未开展；高危孕产妇专案管理普遍欠缺，指导不到位，随访不及时。
（十）预防接种
部分单位预防接种客户端个案接种信息完整率较低；客户端录入剂次数明显少于GAVI系统报告剂次数；信息化、电子化进展缓慢；大多数单位登录宁夏免疫规划综合信息系统次数少，对系统内功能模块数据利用率低；家长手机绑定金苗宝13.11%，绑定率较低；查验证：大多数单位未汇总查验证信息（表6-1、表6-2）；部分单位没有收全小学、幼儿园电子报名册；接种证打印：卫生院接种证打印覆盖率低，接种证与电子信息符合率不高。
（十一）传染病及突发公共卫生事件报告和处理
各基层单位负责人未参与传染病漏报自查工作。部分单位疫情报告人员对临床医师监管不到位；网络直报浏览记录不规范、缺乏真实性；电子门诊日志有空项、错项、逻辑错误；现住址不详，年龄与职业不相符现象较为普遍；传染病纸质报告卡信息填写不完整；对下基层和新入院医生没有进行岗前传染病相关知识培训。
（十二）肺结核患者健康管理
大部分单位疑似肺结核患者推介转诊率、确诊率均较低。
（十三）中医药健康管理
老年人、高血压、糖尿病患者中（回）医药健康管理服务因大部分单位体检暂时未进行，故开展较少。
（十四）避孕药具服务管理
乡、村两级对辖区内使用避孕药具人数底数掌握不清；绝大多数档案资料不规范，宣传、培训、随访服务等工作停滞；各村均无避孕药具展柜，避孕药具摆放凌乱；各乡镇卫生院避孕药具库房库存量低，周转率低；避孕药具免费发放点设置不规范；村委会与村卫生室对安装的手动式避孕药具自取箱没有进行交接。
（十五）卫生计生监督协管
一是卫生监督协管信息上报不及时；二是各乡镇卫生监督协管员不会制作监督协管现场笔录及监督协管意见书；三是没有掌握卫生监督协管上报信息的内容标准；四是卫生监督协管巡查督导不到位；五是宣传工作不到位，档案资料内无宣传内容；六是不能使用法律法规开展工作。
三、存在的个性问题
（一）健康教育
个别单位宣教专干调整频繁导致档案资料不完整、不规范。
（二）预防接种
1.白土岗乡卫生院客户端接种信息与纸质大卡信息一致性较低。
2.北郊社区卫生服务站查证验证表格使用错误。
3.马家滩镇卫生院发放疫苗时未建立疫苗运输记录表，出入库记录未填批签发合格证明编号。
4.梧桐树乡、临河镇卫生院疫苗出入库记录个别疫苗生产企业填写错误。
（三）死因监测
1.狼皮梁卫生院部分填卡日期与录入日期间隔超过15日。
2.郝家桥镇卫生院死亡调查记录未填写，基本信息有空漏项、医疗卫生机构未盖章。个别医学死亡证明书中根本死亡原因未填写，部分死因链不完整、存在错误。
3.崇兴镇卫生院部分卡片基本信息空漏项、死因链不完整、根本死因填写错误、医疗机构未盖章、ICD编码未填写。
（四）严重精神障碍患者管理
1.东塔镇卫生院、北郊社区卫生服务站36名患者最近一次随访信息未录入到国家严重精神障碍信息系统，部分患者随访表中存在空项、漏项、逻辑错误，部分患者基本信息表中既往史、情况填写不正确。
2.水木灵州社区卫生服务站、农场医院、马家滩镇卫生院部分患者随访信息录入不及时，超过规范要求的时间。
3.崇兴镇卫生院90名患者最近一次随访信息未录入到国家严重精神障碍信息系统，部分患者随访表中存在空项、漏项、逻辑错误，部分患者基本信息表中既往史、情况填写不正确。
（五）孕产妇、0-6岁儿童健康管理
1.临河卫生院孕产妇健康管理抽查临河村和上桥村，抽调档案12份，一份无化验单，3份无色标管理；产后访视抽9人，一人未入户，1人电话打通无人接听。0-6岁儿童健康管理抽查临河村5份档案，其中2份档案中没有生长发育曲线图。
2.郝家桥镇卫生院孕产妇健康管理抽查郝桥村和西渠村，抽调档案30份，所有档案孕妇初筛表体重一栏筛查错误，部分档案完善不及时，高危管理报表上报35人，登记32人，监护记录只有一人。0-6岁儿童健康管理抽查郝桥村5份档案，一份提前随访，一份2018年出生的儿童档案中没有生长发育曲线图；西渠村抽查5份档案，打通电话只有1人。
3.崇兴镇卫生院孕产妇健康管理抽查崇兴村和杜木桥村共20份档案，10份档案基本情况未完善；产后访视抽10人，9人入户，1人电话打不通。高危管理56人，只有4人的监护记录。杜木桥村1份儿童档案有5处空项。
4.梧桐树卫生院孕产妇健康管理抽查梧桐树村和史豪村共20份档案，一份纸质档案与电子档案胎心音不一致，3份档案无色标，一份色标未填写信息，贫血孕产妇未给于合理指导。全乡0-6岁儿童电子信息多于报表上报儿童数92人，抽查梧桐树村3岁以下档案中有些没有生长发育监测图。
5.北郊社区卫生服务站孕产妇健康管理抽查20份档案，部分早孕建册在13周以后，24-28周产检血糖值偏高未及时督促其做进一步检查及追踪。0-6岁儿童健康管理，3岁以下儿童报表上报数与电子信息相差甚大（电子信息比报表少347），但0-6岁儿童报表数与电子信息相差不大（电子信息比报表少13），数据有矛盾。
6.西苑社区卫生服务站孕产妇健康管理抽查10份档案，档案基本信息记录不全。高危孕产妇管理32人，3人无色标。0-6岁儿童健康管理：电子信息高于报表上报数160人，而3岁以下电子信息又明显少于报表上报数（少138人），数据存在矛盾；电子信息录入不及时；抽查5份档案随访，2份没有身份证号，即没有电子档案，但电话能打通，属真实档案，有1个电话打通未接听。
7.文化路社区卫生服务站孕产妇健康管理抽查11份档案，1份未录电子档案，3份有血糖化验单，无电脑记录。产后访视抽5人，其中1人未入户。
8.水木灵州社区卫生服务站孕产妇健康管理抽查10份，1人无色标管理，2人不符合早孕检测（大于13周）。产后访视5人，均入户，但2人未给新生儿测体温、称体重；儿童体检室无视力灯箱，4-6岁儿童体检视力检查项目无法去做；3-6岁儿童档案不合格的较多，主要表现为涂改及空漏项。
9.谢家井社区卫生服务站孕产妇健康管理抽查10份档案，产前检查记录完成不及时，化验单收集不完整；高危孕产妇管理登记混乱，各项登记数不符。0-6岁儿童健康管理上报386人，电子信息131人（少255）,3岁以下儿童系统管理上报246人，电子信息127人（少119），均提示电子信息录入不及时。抽查5份档案2份无人接听。
10.马家滩卫生院孕产妇健康管理抽查10份档案，均无12周化验检查单；高危孕产妇报表上报5人，登记3人，无色标管理。0-6岁儿童健康管理，抽查西三村5份档案，3份电子档案只有2018年以后的随访记录，随访表维生素D直接打印上了“伊可新”，电话随访，其中2人未打通。
11.农场卫生院孕产妇健康管理抽查5份档案，部分2-5次产前检查信息（纸质档和电子档）没有及时完善。
12.白土岗乡卫生院孕产妇健康管理抽查枣岗子村和泾兴村共10份档案，1份不符合早孕建册，1份化验单回报日期与登记日期不一致，6份无化验单、无第2.3次产前记录，2份电子档案录入不及时，2份无色标，色标管理混乱；产后访视抽查5人均入户，但一人未测血压。0-6岁儿童健康管理，抽查枣岗子村和泾兴村，生长发育图只有“点”，未连成“线”，两个村共抽取10份档案电话随访，只有3个能打通；泾兴村1名儿童已经4个月未服维生素D，家长说没人告诉需要服用。
13.狼皮梁乡卫生院孕产妇健康管理抽查漫水塘村和狼皮子梁村共9份档案，登记混乱、不规范，2份无化验单，一份无色标，电子档案与纸质档案留的电话不一致；高危孕产妇登记18人，监护记录17人，产后访视抽查7人，6人入户，1人未入户。0-6岁儿童健康管理，全乡0-6岁儿童电子信息明显大于报表上报数（多162）；抽查漫水塘村、狼皮子梁村各5份档案，均有空项大于等于3项的档案，且电子档案录入不及时。漫水塘村档案里留的电话多数联系不上。
14.东塔镇卫生院孕产妇健康管理抽查园艺村和城二村共10份档案，化验单收集不全；一份高危评估为橙色，但纸质档案未诊断，管理混乱；纸质档案和母子健康手册检测结果不一致，2份产前检查记录不及时（纸质版和电子版），一份母子健康手册未及时收回；产后访视抽查8人，6人入户，2人未入户。0-6岁儿童健康管理，生长发育曲线图只有“点”，未连成“线”；身高、体重评价有空项；电话随访均存在4-6岁儿童视力未查的现象。
（六）传染病及突发公共卫生事件报告和处理
1.梧桐树乡卫生院漏报1例生殖器疱疹。
2.水木灵州社区卫生服务站，农场、郝家桥镇卫生院组织机构不健全，领导小组、相关制度不完善。
3.白土岗乡卫生院、农场医院、郝家桥镇卫生院未开展学校卫生责任清单督导工作。
4.白土岗乡卫生院、水木灵州社区卫生服务站未开展流感、人禽流感、手足口病防控培训工作。
5.马家滩镇卫生院未开展流感专项培训工作。
6.西苑社区、北郊社区卫生服务站，农场医院、梧桐树乡卫生院均未开展“医院传染病报告管理工作”规范培训。
7.狼皮子梁、郝家桥镇卫生院未开展传染病自查登记和浏览登记工作，临床医师责任心差，对重点监测的传染病没有职业敏感性。
8.水木灵州社区卫生服务站、崇兴镇卫生院门诊日志将“感染性腹泻”误认为“胃肠炎”，没有及时纠错。
（七）肺结核患者健康管理
个别基层单位结核病专干更换频繁，兼职多，对结核病工作流程不熟悉，影响工作质量。
（八）中医药健康管理
北郊、西苑、谢家井、文化路社区卫生服务站抽查部分老年人、高血压、糖尿病患者中医体质辨识欠准确。
（九）避孕药具服务管理
1.崇兴镇中心卫生院无避孕药具管理工作人员，避孕药具项目工作停滞未开展。
2.谢家井社区卫生服务站避孕药具项目工作基本未开展、药具展示柜存在过期药具。
3.马家滩镇卫生院未设置避孕药具库房。
4.东塔镇、郝家桥镇卫生院避孕药具库房设置不规范。
（十）卫生计生监督协管
5家社区卫生服务站监督协管人员严重不足，监督范围面积广，不可避免出现监督协管不到位、监督不力现象。特别是偏远山区的卫生监督员力不从心；郝桥卫生院、水木灵州社区卫生服务站新上任的协管员书写执法文书不正确。
四、下一步工作措施及建议
（一）加快推进项目工作任务
1.各基层单位没有完成建档任务的继续推进建档工作，尽快完成建档任务；普通人群档案为1星的，请抓紧核实，尽快完成基本信息或不全基本信息空漏项，达到档案真实、规范性要求。
2.慢病患者管理没有完成任务的单位应加大筛查力度，及时完成管理任务，对于失访人员较多的单位，应认真核查失访原因，加强宣传力度，提高患者依从性，降低失访率。
3.各单位应实时关注平台数据，督促村级医务人员或社区专干及时按时开展随访工作，并将随访信息及时录入平台。
4.各单位要严格落实65 岁以上老年人健康年检工作，确保辖区内符合条件人群应检尽检，及时将体检信息录入系统，做好体检信息反馈工作。
5.加强宣传教育，制作形式多样的宣传资料。各单位利用卫生宣传日开展丰富多彩的宣传活动，加大项目工作的宣传力度，提高育龄群众对免费避孕药具服务的知晓率，达到知情选择和高效避孕的目的。
6.提高信息化工作质量。提高客户端建卡率、接种率、符合率、扫码入库率，提高接种证打印覆盖率，强化管理。
7.各单位严格按照《中华人民共和国传染病防治法》依法及时上报传染病。进一步强化乡镇卫生院、社区卫生服务站传染病上报数量和质量。
8.建立乡、村、社区妇幼保健工作奖罚机制，进一步规范基层妇幼保健工作，提高孕产妇、儿童保健档案的真实性和合格率，提高妇幼保健质量。
9.各乡镇卫生院应积极联系各乡镇卫计办，对本辖区内安装的手动式避孕药具自取机进行交接并统一安装到各村卫生室，多余的可向其它村卫生室进行调配。
10.加强基层卫生监督信息化建设，提高卫生监督的信息收集、处理和报告能力和快速反应能力。
（二）全面整改
1.各基层医疗卫生机构针对通报中反馈的问题，结合实际，建立整改台账，明确整改责任人和整改时限，全面整改落实到位。整改结果于2019年5月20日以正式文件分别上报市卫生健康局和项目技术指导小组办公室，同时报送电子版文件。
2.加强国家基本公共卫生服务项目工作宣传，各基层医疗卫生服务机构在做好大众宣传的基础上，要突出宣传重点，针对老年人、孕产妇、儿童、等重点人群和农村建档立卡贫困户、残疾人、计划生育特殊困难家庭、城乡低保户等特殊人群开展专项服务项目宣传，同时加大对健康素养促进项目、免费发放避孕药具等新增项目的宣传，通过日常工作安排、服务重点人群、抓好重点环节、组织公益行动等不同形式，使城乡居民充分了解基层医疗卫生服务机构服务项目内容和政策，提升居民的认可度和满意度。
