各乡镇人民政府（街道办）、各有关部门：

《灵武市2026年社会救助对象意外伤害保险工作实施方案》已经市十八届人民政府第135次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真抓好落实。

 灵武市人民政府办公室

                                       2026年8月20日

（此件公开发布）

灵武市2026年社会救助对象意外伤害保险

工作实施方案

为认真做好社会救助对象意外伤害保险工作，进一步兜牢民生底线，提升群众获得感、幸福感、安全感，根据《中共中央办公厅、国务院办公厅〈关于改革完善社会救助制度的意见〉》（中办发〔2020〕18号）、《宁夏回族自治区社会救助条例》，结合我市实际，制定本方案。

一、参保对象及保险责任

（一）参保对象。在册的低保人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保边缘人员以及领取残疾人生活（护理）补贴人员5类人员。

（二）保险费标准。参保标准为不高于60元/人/年，由市民政局统一办理。

（三）保险期限。保险期限为1年，自投保完成后保险正式生效，保险期满后可继续投保。

（四）保险责任。保险责任为在日常生活中发生的意外伤害，包括乘坐公交车或其他交通工具发生的意外人身伤害，户内外及公共场所发生的意外人身伤害（如磕碰、高空坠物、走路摔倒、电击、溺水等），包含意外伤害伤残保险责任、意外伤害身故保险责任、意外伤害医疗保险责任及意外伤害住院定额给付责任四项内容。因意外伤害身故的，由保险机构按照保险金额一次性给予赔付；对于意外伤害致残的，经有鉴定资质的机构或医疗机构进行伤残等级鉴定后(参照《人身保险伤残评定标准》（行业标准）执行)，由保险机构按照伤残标准比例赔付。意外伤害医疗责任包含意外伤害门诊及意外伤害住院保险责任，意外伤害医疗每次免赔额为100元，赔付比例为90％，因意外住院补贴为不低于40元/天，最高补贴180天。

具体保障内容如下：

二、保费概算

2026年3月，初步筛选符合参保条件的社会救助对象人数为10473人，共需财政投入补贴资金约62.838万元（具体参保人数按投保时更新名册，比对并剔除已享受其他政府出资民生类意外伤害保险人群为准）。

三、实施步骤

（一）确定参保名单并公示（8月20日—9月1日）。各乡镇（街道）提供当月在册社会救助对象（包括新申请并已通过审核人员）名单，由保险公司筛除已享受其他民生类意外伤害保险或参保对象后，经市民政局复核，在灵武市政府门户网站、美丽灵武微信公众号统一公示（公示期7天），如有异议按程序受理核查并反馈处理结果。

（二）签订合同（9月1日—9月22日）。公示期满后，由市民政局与保险公司签订合同，保险公司对符合参保条件的投保人进行投保。

（三）复核验收（9月22日—9月31日）。保险公司向市民政局递交投保信息清单，市民政局对投保人数、投保金额进行复核验收。

四、工作要求

（一）明确职责，细化分工。市民政局要做好意外伤害保险参保统筹工作，严格规范承保机构选定流程，依法依规采用公开招标、竞争性遴选等方式确定合法保险机构，确保政策落实落细。各乡镇（街道）、各相关部门要加强协同配合，严格校对参保对象信息，维护参保对象合法权益。

（二）强化监督，提升质效。市民政局负责对承保机构服务质量、履约情况、理赔质效开展随机抽查、定期督查和年度绩效考核，全面规范保险服务全流程管理。承保公司要做好投保、理赔、保险数据收集整理、宣传培训等工作，安排专人与各乡镇（街道）对接，定期向乡镇（街道）反馈出险次数和赔付金额。

（三）加大宣传，提高质效。各乡镇（街道）、各相关部门要广泛开展意外伤害保险宣传，引导社会救助对象正确认识意外伤害保险，提高参保积极性。承保公司要畅通咨询、查询、索赔、投诉等服务渠道，不断简化理赔流程，提高赔付效率，确保案由调查认定准确、理赔及时到位。